今日のテーマは、『実際に入り始めた、社会保障費に対するメス』です。
１０日ほど前の公式ブログで、
『医療制度改革に逆行し、高額化する医薬品市場』という記事を書きました。
本庶佑（京都大学）特別教授の『ノーベル医学生理学賞』受賞で、
改めてスポットライトを浴びることとなった、免疫チェックポイント阻害薬『オプジーボ』。
この薬剤に代表されるように、
これから、医薬品業界は、市場が急拡大する『がん治療』の分野を主に、
画期的な薬剤が登場し、そして、それらは従来の薬価基準も押し上げると予想されます。
例えば、
前述の『オプジーボ』を、日本国内で承認されている効能・効果、用法・用量で使用した場合、
国内の対象患者数から考えて、適正使用には『年間２兆円』に迫る『お金』が必要です。
勿論、
該当患者さん・ご家族の自己負担も存在するにはしますが、
その『手厚い医療保障制度』が、見方によっては仇となり、
『国費』としての負担額は増大してしまいます。
この辺り、
自身や、自身の親族がその疾患の当事者となった場合、
冷静な見方は出来ないでしょうから、その良し・悪しを簡単に論ずることは出来ません。
しかし、
その事を重々承知していながらも、敢えて『概論』を述べるのであれば、
現行の『社会保障制度』を維持していくには、完全なる無理があります。
先日の公式ブログでも述べさせて頂いたように、
『国家』として維持存続していく為には、『痛み』を伴う改革もやむを得ないのです。
そして、
個人的には、もっと『先延ばし』にすると推測していましたが、
『社会保障費』、特に、『医療保障』に対するメスが早々に入ることが決定しました。
今日の新聞各紙でも、こぞって取り上げられていますよね。
今回、
１０月９日財に開かれた財務省『財政制度等審議会（財務相の諮問機関）分科会』で、
想像以上に近い将来での、導入・制度改革が提案されたのは、以下の３点です。
①薬価が高額な医薬品について、費用対効果を勘案し、『公的保険』からの対象除外も検討する。
②７５歳以上の『後期高齢者』が受診する際、
『自己負担割合』を現行の『原則１割』から『２割』へ増やす。
③『かかりつけ医』以外の医療機関を受診した場合、追加で『定額負担』を設けることが出来る。
以上です。
どうでしょうか？？
選挙を意識する方々が検討されたにしては、とても『即効性』が有りそうで、
『社会保障費』『医療費』の削減に効果を発揮しそうなポイントばかりですよね。
『③』については少し説明が必要かも知れなくて、
要は、患者のことを熟知している『かかりつけ医』が診察する事で、
無駄な診療・検査等を避け、全体的な『医療費』を抑制できる可能性があるからです。
業界関係者は熟知していますが、
如何に『名医』と呼ばれる医師でも、初見の患者さんの正診率は半分に満たず、
結果的に、『無駄な診療・検査・薬剤処方』というものは存在してしまいます。
日本の『タンス備蓄薬市場』は、
年間数百億円からそれを超えるという資産もありますから、
その『無駄』を排除する事で、国家の財政負担を減らそうという事です。
前述もしましたが、
私自身、ここまで早く対応がなされるとは予想しておらず、
今回の決定に際しては、良い意味でも、良くない意味でも『誤算』だったと言えます。
上記の３項目に関しては、
２０１８年内を目処に財政審がまとめ、平成３１年度の『予算編成の建議』に反映し、
以前も取り上げた、政府が近々まとめる『歳出改革の工程表』にも織り込む予定のようです。
ここまで、
『客観的に』話を進めさせて頂いていますが、
今回の改革に際して、該当する方々にとっては『死活問題』とも言える事態ですよね。
上記には挙がって来ませんでしたが、
ここまで思い切った『改革』が為されるという事は、
現在、医療機関の窓口負担が『原則２割』とされている７０～７４歳の世代も、
早々に、現在の現役世代レベルの『自己負担３割』に乗る日が来るのでしょう。
そうなれば、
『７０歳未満』の（主に）現役世代においても、決して『他人事』ではなく、
医療機関の窓口負担が『４割』『５割』に近付く日が来ることを意味します。
とてもシンプルで可能性高い推測だと思いますが、私自身は、そう考えます。
『医療保障制度改革』
私たち（私個人？）が考えている以上に、速度を増して進められることになりました。
『国家財政の健全化』が、それだけ、『急務』であるという事です。
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井上耕太事務所
代表 井上耕太
