今日のテーマは、『日本の医療崩壊は、既に始まっているのか？？』です。
今日から、クライアントさんと同伴で香港に来ています。
仕事、観光兼ねての渡航ですが、
渡航期間中は、スケジュールも過密で、なかなか時間が取れないですね。
なので、今日も『前置き』なくさっそく本題に入ります。
先日、またまたきになる報道を発見しました。
『独立行政法人・国立病院機構、赤字に転落』
言葉の通りで、
全国１４１の病院を運営する独立行政法人『国立病院機構』が、
２０１６年度で、設立以来初めて全体収支として『赤字』に転落したというもの。
同機構は、
国の『医療政策』『地域医療の向上』に貢献することを目的に、
２００４年に設立され、国立病院・療養所の大半の経営を国から引継ぎました。
設立当初は、
順調に成績推移し、経常収支率は『プラス』をキープ出来ていましたが、
２０１０年度『１０７％』をピークに悪化に転じ、２０１６年度『９９・２％』、
２０１７年度『９９・７％』と、２年連続で『赤字』を記録しています。
２０１７年度を基準とすると、
２０１６年度に『経営改善計画』を立てていた９２病院のうち、
約９割の『８２病院』が計画未達、約７割の『６５病院』は１５年度比でも経常収支が悪化しています。
反対に、
２０１６年度決算で、２０１５年度より経営が改善された病院は『２７病院』に留まっています。
上記で、
『経営改善計画』を立てていた病院のうち、
計画で掲げた実践項目は『収益の増加』が８９％を占め、
その具体策は『患者数の増加』を挙げていました。
しかし、
そこから先（患者増加させる為）に、更なる『具体策』があるとは思えず、
それは、多くの『会社会議』で行われている、その場凌ぎの不毛な対策に過ぎないと感じています。
ただ、
『具体策がない事』を批判する気はさらさら無くて、
そこには、『努力』では超えられない、『構造的問題』が潜んでいると考えます。
そもそも、
この機構の収益性がアップするということは、
視点を変えてみれば、『社会保障費』を増大させ、国の経済を圧迫させるという事です。
また、
前述の『改善目標』を実現し、各病院が『患者数増加』させたとしたら、
これも、政府が推し進める『不要な受診・診療の削減』と逆行する事になります。
つまり、
『病院も収益が増大し』『患者も有効な診療が受けられ』
『社会保障費も削減できる』という御伽噺は存在しないのです。
ご存知の方もいらっしゃるかも知れませんが、
私自身、２０代の『会社員』時代は、
『製薬企業』に身を起き、営業マンとして担当病院を回っていました。
その経験からも、肌身をもって感じましたが、
今、全国の病院で、資金潤沢で『順風満帆経営』出来ている病院は殆どありません。
『診療報酬改定』などから、病院に求められるハードルは厳しさを増し、
どの病院も、生き残りを懸けて、本当に日夜苦心して経営を進めています。
現場の医師・看護師始めスタッフががどんなに頑張ろうとも、
それではどうにもならないレベルで、状況はシビアになっているのです。
もう、『医者（病院）は儲かる』という時代は、完全に過ぎ去っています。
この状況は今後も変化するどころか、シビアさを増しますから、
今後、全国で、今まで期間病院とされた施設が淘汰されていくと考えます。
これは、
『病院』に限らず、『行政』『公共サービス』にも言える事ですが、
『パイ』が縮小し、『財政悪化』する国家では避けようがない事です。
その事をしっかりと理解した上で、私たちも行動していかなければいけません。
具体的には、
先日の『水道事業民営化』の記事の際もお伝えしましたが、
『国家リスク』と『個人リスク』を切り離すことです。
例え、将来的に日本の『医療制度』『健康保険制度』が崩壊しても、
自身に『経済的基盤』があれば、選択肢は無数に開ける事になります。
ご紹介している『有事』が起こった際、最も困る人というのは、
『社会保障』等を、『国家』に依存しきっている方々です。
そして、
残念ながら、『日本』に限らず多くの国々で、
そういった方々の割合は『９０％以上』の大多数を占めるのですが、、、、。
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井上耕太事務所
代表 井上耕太
